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男性自我如何診斷急性前列腺炎?

男性生殖系統的非特異性感染是一組疾病,臨床表現極為相似,因為前列腺是生殖系統的一個相互關聯的器官,所以生殖系統任何一個器官的感染又可波及生殖系統的任何部位和泌尿系統,這些疾病包括急、慢性細菌性前列腺炎,精囊腺炎,附睪炎,睪丸炎,輸精管炎,陰囊感染。急性前列腺炎的診斷一般不困難,主要是根據病史、癥狀、直腸指診及血尿常規檢查。急性前列腺炎多見于中、青年男性。多數患者可出現全身感染中毒癥狀,包括高熱、寒戰、肌肉關節酸痛和全身不適,常伴有排尿不暢、尿道不適。診斷要點是:

一、病史:發病前是否患過全身它處感染病灶,如有無皮膚化膿性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。

二、癥狀:起病急驟,全身癥狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等,局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。

三、實驗室檢查:血白細胞一般在1.5萬~2萬/立方毫米,明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌,前列腺液檢查涂片染色常可找到大量白細胞和細菌。
四、直腸指診:①卡他性炎癥:前列腺可正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規則;② 濾泡性炎癥:前列腺有小硬結,或整個腺體腫大,質軟有彈性,壓痛陽性。③實質性炎癥:前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區,輕壓時有膿液排出。

急性前列腺炎經及時積極治療后大多數可以痊愈,極少病人產生前列腺膿腫,急性期如果治療不徹底,可演變為慢性。主要轉歸如下:

(1)痊愈:全身癥狀消失,局部腫脹消退,無觸痛,前列腺液檢查連續三次正常。

(2)遷延:①隱性感染,因無明顯癥狀而失治或延誤治療后轉為慢性前列腺炎。②重度炎癥或膿腫切開后,炎癥未徹底治愈,一般癥狀不明顯,遇有誘因則急性發作或轉為慢性。③一般急性前列腺炎6個月未治愈,即轉為慢性前列腺炎。